ＩＮＤＥＸ

　

　　１．てんかんとはなにか
　　２．てんかんの歴史
　　３．疫学
　　４．てんかんの分類
　　５．発作型
　　６．発作以外の症状
　　７．治療
　　８．生活指導
　　９．服薬終了
　 10．てんかんと間違いやすい疾患

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１　てんかんとはなにか　　　

　ＷＨＯ国際てんかん用語委員会によれば、てんかんとは、
「種々の成因によってもたらされる慢性の脳疾患であって、
大脳ニューロンの過剰な発射から由来する反復性の発作（て
んかん発作）を主徴とし、それに差異に富んだ臨床ならびに
検査所見表出が伴うものである」となっている。
　一般的にいえば、発作性に来襲して、発作が過ぎ去った後
はケロリとしてなんらの痕跡も残さないが、同様の発作が時
々くり返して起こる脳由来の疾患ということになる。

２　てんかんの歴史

　てんかんの存在は昔から知られていた。

１）ヒポクラテス医学（460〜357BC）では、てんかんを「神　　聖な病」としていた。
２）ギリシャ、ローマ時代
　　（１）宗教的な面からは、神秘的な名称として「デウス
　　　　の神の病」「月の神の病」などといわれた。
　　（２）社会的な事件から「議会病」といわれたこともあ
　　　　る。これは議会が開かれている最中に議員の一人が
　　　　発作を起こしたことがあるのでその名がついた。
　　（３）症状記載に相当する名称として「転倒する病」と
　　　　いわれた。
３）近代てんかんの始祖といわれるジャクソンは、前兆やさ
　　まざまな症状がてんかん由来のものであること、またそ
　　の症状は脳の局所に関連していることを発見したのであ
　　る（1911）。その後、脳波の発見からてんかん研究が飛
　　躍的に進歩した。

３　疫学

　てんかんの発生頻度は、研究により少しずつ異なるが、概
ね0.2〜0.5％の頻度で発生する。性差はほとんどなく、原因
は表１にみられる通りである。

　　　

４　てんかんの分類

５　発作型

全般発作（全般てんかんによる発作）
　両側の大脳半球が最初から広範囲に興奮性変化を起こして､
全般性の発作が引き起こされる。
（１）欠神発作（アブサンス）：
　　　突然意識が消失し、その間の反応や記憶がなくなる。
　　　典型例では、発作時の脳波上に３ヘルツの棘徐波結合
　　　を認める（小発作とよばれる）。
（２）ミオクロニー発作：
　　　四肢の筋（すべてまたは一部）に筋のれん縮が起こり､
　　　１回ないし数回くり返す。意識は障害されない。
（３）間代発作：
　　　全身、とくに四肢に両側性の律動的なけいれんが出現
　　　し、意識障害を伴う。発作時の脳波は、両側同期した
　　　棘徐波結合が現れる。
（４）強直発作：
　　　体幹、四肢筋の両側対称性の強直けいれんで、ときに
　　　後弓反張の形をとる。小児に多い。
（５）強直間代発作：
　　　強直性けいれんに続き間代性けいれんに移行するこの
　　　発作は、大発作とよばれる。発作時、呼吸は止まりチ
　　　アノーゼが現れる。ときに失禁することもある。
部分発作（焦点発作）（部分てんかんによる発作）
　脳のある一部分のみ異常放電が起こり、そのために限定さ
れた精神神経機能だけが発作として現れるものである。
（１）単純部分発作（意識障害がない部分発作）：
　　　�@運動発作（身体の一部分の運動症状だけを示すもの
　　　と、ジャクソン型発作といわれ、ある一定の焦点症状
　　　から全般型けいれんに広がるタイプがある）�A知覚症
　　　状のみを示す発作�B自律神経発作（腹痛、頻脈、顔面
　　　紅潮など）�C精神発作（幻覚・錯覚・既視感・巨視な
　　　ど）
（２）複雑部分発作（意識障害を伴う部分発作）：
　　　従来、精神運動発作とよばれていたものとほぼ同じで､
　　　焦点が側頭葉にあるので側頭葉てんかんともよばれる｡
　　　もうろう状態で、食自動症（口をモグモグさせる）、
　　　表情自動症、身振り自動症、歩行自動症、言語自動症
　　　などがみられる。数分ときには数十分発作は続くが、
　　　発作後、発作時のことは覚えていない。
てんかん重積状態　
　全身けいれん発作が間断なく続いて起こるてんかん重積状
態の場合は、生命の危険も大きく、発作を早急に止める救急
医療が必要である。

６　発作以外の症状

７　治療

８　生活指導

９　服薬終了

10　てんかんと間違いやすい疾患